Questão nº 62
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 62)
Paciente é atendido na unidade básica de saúde com queixas de febre, calafrios, cefaleia, náusea, vômitos, dor abdominal e mialgia. Foi tratado com sintomáticos e retornou para novo atendimento após 3 dias com piora do estado geral, confusão mental e sufusão de conjuntivas, apresentando-se anictérico, hipocorado 1+/4+, com hepatomegalia e esplenomegalia, dispneia, dor torácica, congestão pulmonar, tosse e hemoptise. Exames complementares revelaram: leucocitose com tromocitopenia, aumento da velocidade de hemossedimentação, azotemia, hipopotassemia; radiografia de tórax com padrão alveolar bilateral esparso e áreas de hemorragia pleural.
O provável diagnóstico é:
- Afebre amarela;
- Bleptospirose; (alternativa correta)
- Cmalária;
- Dfebre tifoide;
- Ecólera.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A leptospirose é uma doença causada por uma bactéria que entra no corpo por contato com água ou solo contaminados pela urina de animais. Ela costuma ter duas fases: uma inicial com sintomas de gripe e uma segunda fase, que pode ser mais grave, afetando vários órgãos como rins, fígado e pulmões.
- (A) Incorreta: A febre amarela clássica apresenta icterícia proeminente (paciente anictérico aqui), e embora possa haver hemorragias, a sufusão conjuntival e a hemorragia pulmonar difusa são menos típicas que na leptospirose.
- (B) Correta: O quadro clínico é altamente sugestivo de leptospirose grave (doença de Weil ou forma pulmonar grave). A evolução bifásica, a sufusão conjuntival (sinal clássico), o comprometimento renal (azotemia), a plaquetopenia e, principalmente, o grave envolvimento pulmonar com hemoptise e hemorragia pleural/alveolar, são características marcantes da leptospirose.
- (C) Incorreta: A malária grave pode causar disfunção de múltiplos órgãos, mas a sufusão conjuntival e o padrão de hemorragia pulmonar descrito são atípicos para malária.
- (D) Incorreta: A febre tifoide apresenta febre prolongada, bradicardia relativa, roseólas e distúrbios gastrointestinais, não se encaixando no quadro agudo com sufusão conjuntival e hemorragia pulmonar.
- (E) Incorreta: A cólera é uma doença diarreica aguda grave que leva à desidratação intensa, não apresentando os sintomas pulmonares, renais e a sufusão conjuntival descritos.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.