Questão de Psiquiatria · FGV TJDFT 2022 (nº 43)

Benzodiazepínicos são medicamentos que agem no cérebro, e a maioria é processada (metabolizada) pelo fígado; em pacientes com problemas hepáticos, precisamos escolher aqueles que o fígado consegue processar mais facilmente.

• (A) Incorreta: O diazepam é metabolizado por oxidação (Fase I) e tem metabólitos ativos de longa duração, o que o torna inadequado para pacientes com insuficiência hepática, pois pode acumular e causar sedação excessiva.
• (B) Incorreta: O clordiazepóxido também é metabolizado por oxidação (Fase I) e possui metabólitos ativos, sendo desaconselhado em casos de insuficiência hepática.
• (C) Correta: O lorazepam é metabolizado principalmente por conjugação (glucuronidação, uma reação de Fase II), um processo menos dependente da função hepática e menos afetado em pacientes com insuficiência hepática. Isso minimiza o risco de acúmulo e efeitos adversos.
• (D) Incorreta: O clonazepam, embora muito utilizado, é metabolizado por oxidação (Fase I), o que o torna menos seguro que o lorazepam em pacientes com insuficiência hepática. A armadilha aqui é que ele é um benzodiazepínico comum, mas seu metabolismo hepático o desqualifica para essa condição específica.
• (E) Incorreta: O flurazepam é metabolizado por oxidação (Fase I) e tem metabólitos ativos de longa duração, o que o torna inadequado para pacientes com insuficiência hepática.