Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 77)

A pericardite é a inflamação do pericárdio, a membrana que envolve o coração, geralmente causada por vírus, e causa dor no peito que muda com a respiração e a posição do corpo.

• (A) Correta: O quadro clínico (dor torácica pleurítica que irradia para o trapézio e melhora ao inclinar-se para frente, histórico de infecção viral recente) e os achados eletrocardiográficos (supradesnivelamento difuso do segmento ST com concavidade superior, exceto em VR e V1, e depressão do segmento PR) são patognomônicos de pericardite aguda.
• (B) Incorreta: A embolia pulmonar causa dor pleurítica, mas não tem irradiação para o trapézio nem melhora com a inclinação, e o ECG não apresenta supradesnivelamento difuso do ST com depressão do PR.
• (C) Incorreta: A cardite reumática é uma manifestação da febre reumática, geralmente após infecção estreptocócica, e embora possa causar pericardite, os achados específicos de ECG descritos não são a apresentação típica da cardite reumática em si.
• (D) Incorreta: O infarto atrial é extremamente raro e seus achados no ECG são diferentes, geralmente envolvendo alterações na onda P ou elevação do segmento PR em aVR, não o padrão difuso de ST e PR visto aqui.
• (E) Incorreta: O infarto agudo do miocárdio (IAM) causa dor torácica e supradesnivelamento do ST, mas a dor é tipicamente opressiva e não pleurítica, o supradesnivelamento do ST é localizado (em territórios arteriais específicos), geralmente com concavidade inferior ou reta, e não há depressão do segmento PR. A armadilha aqui é o supradesnivelamento do ST, mas a sua difusão, a concavidade superior e a depressão do PR são os diferenciais cruciais que afastam o IAM e confirmam a pericardite.