Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 78)

A Tetralogia de Fallot é uma doença cardíaca congênita complexa que envolve quatro problemas no coração, todos causados por um único erro no desenvolvimento do coração do bebê.

• A) Incorreta: A hipertrofia do ventrículo direito (crescimento da parede muscular do ventrículo direito) é uma consequência da Tetralogia de Fallot, não a causa fundamental. Ela ocorre porque o ventrículo direito precisa fazer mais força para bombear o sangue contra a obstrução da artéria pulmonar.
• B) Incorreta: O acavalgamento da aorta (a aorta está posicionada sobre o septo interventricular, recebendo sangue de ambos os ventrículos) é uma das quatro malformações da Tetralogia de Fallot, não a causa primária. É uma consequência direta do desvio do septo e da comunicação interventricular. Armadilha da banca: Esta alternativa é muito tentadora porque o acavalgamento da aorta é uma característica marcante e central da Tetralogia de Fallot, mas não é a anormalidade fundamental que causa todas as outras.
• C) Incorreta: A comunicação interatrial ostium secundum é um tipo de defeito cardíaco diferente, onde há um orifício entre os átrios (câmaras superiores do coração), e não faz parte da Tetralogia de Fallot.
• D) Correta: O desvio anterior do septo (especificamente, o septo conal ou infundibular, que divide as vias de saída dos ventrículos) é a anormalidade embriológica fundamental. Esse desvio para a frente e para cima causa o estreitamento da via de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar), impede o fechamento completo do septo interventricular (comunicação interventricular), e posiciona a aorta sobre esse defeito (acavalgamento da aorta). A hipertrofia do ventrículo direito é uma consequência da estenose pulmonar.
• E) Incorreta: A comunicação interventricular (um "buraco" na parede que separa os ventrículos) é uma das quatro malformações da Tetralogia de Fallot, não a causa fundamental. Ela é uma consequência do desvio anterior do septo, que impede o fechamento adequado do septo interventricular.