Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 44)

Os pulsos arteriais são as ondas de pressão que sentimos nas artérias a cada batimento cardíaco, e a análise de suas características (como amplitude, forma e ritmo) pode nos dar pistas importantes sobre doenças cardíacas específicas.

• (A) Incorreta: Esta alternativa erra todas as correlações, indicando um desconhecimento completo dos pulsos e suas patologias associadas.
• (B) Correta:
  • Miocardiopatia hipertrófica causa o pulso Bífido (5), que tem duas ondas sistólicas distintas devido à obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo.
  • A Insuficiência aórtica grave é classicamente associada ao pulso de Corrigan (1), também conhecido como "martelo d'água", caracterizado por uma ascensão e queda rápidas e vigorosas da onda de pulso.
  • A Estenose aórtica grave leva ao pulso Tardus e parvus (4), que significa "lento e pequeno", descrevendo uma onda de pulso de ascensão lenta e baixa amplitude, devido à dificuldade de ejeção do sangue.
  • A Insuficiência cardíaca grave (especialmente disfunção ventricular esquerda) pode causar o pulso Alternante (2), onde há alternância de batimentos fortes e fracos, mesmo com ritmo regular.
  • O Tamponamento cardíaco é a causa mais comum do pulso Paradoxal (3), que é uma queda exagerada da pressão sistólica durante a inspiração (mais de 10 mmHg).
• (C) Incorreta: Embora acerte a correlação de Insuficiência Cardíaca grave com pulso Alternante, erra as demais, como associar Miocardiopatia hipertrófica a Corrigan e Estenose aórtica a Bífido.
• (D) Incorreta: Esta alternativa erra todas as correlações, mostrando um desconhecimento geral das associações.
• (E) Incorreta: Esta é uma armadilha comum (distrator mais tentador). Ela inverte as correlações mais "vigorosas": associa Miocardiopatia hipertrófica ao pulso de Corrigan (1) e Insuficiência aórtica ao pulso Bífido (5). Ambas as condições podem ter pulsos com um componente de ascensão rápida, mas o pulso de Corrigan é o "martelo d'água" da insuficiência aórtica, enquanto o pulso Bífido (com duas ondas sistólicas) é o da miocardiopatia hipertrófica. As demais correlações também estão incorretas.