Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 48)

O teste ergométrico é um exame que avalia a resposta do coração ao esforço físico crescente, e existem critérios de segurança para interrompê-lo, protegendo o paciente de complicações.

(A) Incorreta: Extrassístoles ventriculares isoladas ou mesmo frequentes não são, por si só, um critério absoluto de interrupção, a menos que sejam polimórficas, em salvas, ou associadas a outros sinais de isquemia ou instabilidade hemodinâmica.
(B) Incorreta: Dispneia é esperada com o aumento do esforço; só é critério de interrupção se for excessiva ou limitante (que impede o paciente de continuar), não apenas "com o aumento do esforço". A armadilha aqui é que a dispneia grave é um critério, mas a formulação da alternativa é muito branda.
(C) Incorreta: Alcançar 85% da frequência cardíaca máxima estimada é um critério de teste satisfatório (atingiu o esforço adequado para avaliação), mas não um critério de interrupção por segurança. O teste pode e deve continuar se o paciente tolerar e não houver outros critérios de parada. Esta é a principal armadilha, pois muitos confundem o objetivo de esforço com um limite de segurança.
(D) Correta: Uma queda persistente da pressão arterial sistólica maior que 10 mm Hg com o aumento da carga de esforço é um sinal grave de isquemia miocárdica ou disfunção ventricular, indicando que o coração não consegue bombear sangue adequadamente sob estresse, sendo um critério absoluto para interromper o teste.
(E) Incorreta: Uma elevação da pressão arterial diastólica até 110 mm Hg, embora seja um aumento, geralmente não é um critério absoluto de interrupção, a menos que seja acompanhada de outros sinais ou atinja níveis muito mais elevados (ex: >115-120 mmHg) ou haja uma queda súbita.