Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 74)

A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. Ela pode ser classificada pela fração de ejeção (FE), que é a porcentagem de sangue que o ventrículo esquerdo ejeta a cada batimento: na ICFEN (fração de ejeção preservada), a FE é normal ou quase normal, mas o coração tem dificuldade em relaxar e se encher de sangue; na ICFER (fração de ejeção reduzida), a FE é baixa, indicando que o coração não consegue bombear o sangue de forma eficaz.

(A) Incorreta: Embora a ICFEN, assim como a ICFER, aumente com a idade, a ICFEN é mais frequente em mulheres, enquanto a ICFER é mais comum em homens. A armadilha da banca está em afirmar que é "igualmente frequente em homens e mulheres", o que não é verdade para a ICFEN.
(B) Correta: Estudos epidemiológicos e clínicos demonstram que, apesar das diferenças fisiopatológicas, a mortalidade por todas as causas e a taxa de hospitalização na ICFEN são comparáveis às da ICFER, indicando que ambas as condições são graves e associadas a um prognóstico desfavorável.
(C) Incorreta: Os valores de BNP e NT-proBNP são geralmente mais baixos na ICFEN em comparação com a ICFER, embora ainda possam estar elevados em relação a indivíduos saudáveis. Essa diferença é uma ferramenta importante na distinção diagnóstica.
(D) Incorreta: A medicação digitálica (como a digoxina) tem um papel limitado e não é a principal recomendação para o tratamento da ICFEN. Seu uso é mais relevante na ICFER, especialmente para controle da frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial. O tratamento da ICFEN foca no controle de comorbidades e sintomas.
(E) Incorreta: Tanto na ICFER quanto na ICFEN, ocorre ativação neuro-hormonal, incluindo o sistema nervoso simpático e o sistema renina-angiotensina-aldosterona, embora os mecanismos e a intensidade possam variar entre os tipos.