Questão nº 61
Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 61)
Os distúrbios eletrolíticos podem ocorrer devido a causas não cardíacas, comprometimento renal, gastrointestinal ou a ingestão acidental de produtos ou medicamentos que alteram a concentração iônica extracelular e intracelular e afetam o potencial de ação e, consequentemente, o traçado eletrocardiográfico.
No eletrocardiograma, a alternativa que indica os procedimentos compatíveis com hiperpotassemia.
- AAumento do espaço PR, complexos QRS alargados e ondas T amplas, pontiagudas e de base estreita, denominadas ondas T em tenda. (alternativa correta)
- BDiminuição progressiva da onda T e aparecimento gradual da onda U.
- CEncurtamento do segmento ST, aparecimento e aumento gradual da onda U e aumento da duração do QRS.
- DAumento da duração do segmento ST e do intervalo QT.
- EOnda T achatada e invertida, segmento PR e QT prolongados.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A hiperpotassemia (excesso de potássio no sangue) afeta a condução elétrica do coração, alterando o traçado do eletrocardiograma (ECG) de formas específicas que refletem o comprometimento da repolarização e despolarização cardíaca.
- (A) Correta: O aumento do espaço PR (intervalo PR prolongado) indica um atraso na condução átrio-ventricular. Os complexos QRS alargados mostram um retardo na despolarização ventricular. As ondas T amplas, pontiagudas e de base estreita, conhecidas como ondas T em tenda, são o sinal mais precoce e característico da hiperpotassemia, refletindo uma repolarização ventricular acelerada.
- (B) Incorreta: A diminuição progressiva da onda T e o aparecimento gradual da onda U são achados típicos de hipopotassemia (potássio baixo), não de hiperpotassemia.
- (C) Incorreta: O encurtamento do segmento ST é característico de hipercalcemia (cálcio alto). O aparecimento e aumento gradual da onda U são achados de hipopotassemia. Embora o aumento da duração do QRS possa ocorrer na hiperpotassemia, os outros elementos tornam a alternativa incorreta para a condição. A armadilha da banca aqui é incluir um achado verdadeiro da hiperpotassemia (QRS alargado) junto com outros que não são, para confundir o candidato.
- (D) Incorreta: O aumento da duração do segmento ST e do intervalo QT são achados característicos de hipocalcemia (cálcio baixo), não de hiperpotassemia.
- (E) Incorreta: A onda T achatada e invertida é um achado de hipopotassemia ou isquemia miocárdica. O prolongamento do segmento QT é típico de hipocalcemia, não de hiperpotassemia.
Fonte: FGV TJAM 2013 Medicina - Cardiologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.