Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 58)

A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é um exame que mede a pressão arterial do paciente várias vezes ao longo de 24 horas, enquanto ele vive sua rotina normal, para ter um panorama completo da pressão.

(A) Incorreta: Não é apenas o item III que está correto, pois os itens I e II também representam limitações da MAPA.
(B) Incorreta: Não é apenas o item II que está correto, pois os itens I e III também representam limitações da MAPA.
(C) Incorreta: Não são apenas os itens II e III que estão corretos, pois o item I também representa uma limitação da MAPA.
(D) Incorreta: Não são apenas os itens I e III que estão corretos, pois o item II também representa uma limitação da MAPA.
(E) Correta: Todos os itens listados são, de fato, limitações importantes para a realização e a precisão da MAPA.

• I. Valores muito elevados da pressão arterial sistólica: Quando a pressão arterial sistólica (o primeiro número da pressão) é extremamente alta (por exemplo, acima de 200-220 mmHg), alguns aparelhos de MAPA podem ter dificuldade em inflar o manguito o suficiente ou em registrar a pressão de forma precisa, gerando leituras imprecisas ou erros.
• II. Situações clínicas associadas a distúrbios do movimento, como Parkinsonismo: A MAPA utiliza um método oscilométrico, que detecta as vibrações do sangue na artéria. Movimentos excessivos, tremores ou distúrbios do movimento (como os observados na Doença de Parkinson) interferem nessas vibrações, dificultando a leitura correta pelo aparelho e levando a resultados errôneos ou falhas na medição.
• III. Pulsos muito irregulares: fibrilação atrial e flutter: O método oscilométrico da MAPA funciona melhor com um ritmo cardíaco regular. Em condições como a fibrilação atrial ou o flutter atrial com condução variável, onde os batimentos são muito irregulares, o aparelho tem dificuldade em calcular a pressão arterial de forma consistente e precisa, resultando em leituras pouco confiáveis ou frequentes mensagens de erro.