Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 55)

Para fixar o conceito, lembre-se que fibrinolíticos são medicamentos que dissolvem coágulos sanguíneos, essenciais para desobstruir artérias no infarto, mas seu uso é arriscado devido ao grande potencial de causar sangramentos graves, especialmente no cérebro. Por isso, existem condições que tornam seu uso proibido (contraindicação absoluta) ou muito cauteloso (contraindicação relativa).

• (A) Incorreta: Um estado gripal comum não é uma contraindicação absoluta para o uso de fibrinolíticos.
• (B) Incorreta: O uso de antagonista da vitamina K (como varfarina) é uma contraindicação relativa, tornando-se absoluta apenas se o INR (Índice Internacional Normalizado) estiver muito elevado (geralmente acima de 2.5 ou 3.0, dependendo da diretriz), o que não é especificado na alternativa. A armadilha aqui é que, embora possa ser perigoso, não é sempre uma contraindicação absoluta sem a informação do INR.
• (C) Incorreta: A gravidez é considerada uma contraindicação relativa para a fibrinólise, devido aos riscos para a mãe e o feto, exigindo uma avaliação cuidadosa do risco-benefício.
• (D) Correta: Um acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico recente (nos últimos três meses) é uma contraindicação absoluta para o uso de fibrinolíticos, devido ao risco extremamente elevado de transformação hemorrágica do AVE isquêmico ou de novo sangramento intracraniano.
• (E) Incorreta: Uma história de hipertensão arterial crônica não controlada é geralmente uma contraindicação relativa. A contraindicação absoluta seria uma hipertensão arterial atual e gravemente não controlada (ex: PA > 180/110 mmHg) no momento da apresentação, que não responde à terapia de emergência.