Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 53)

A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é um método de prevenção do HIV para pessoas HIV negativas que estão em risco de contrair o vírus, usando medicamentos antes da exposição. No entanto, um conceito crucial é o Indetectável = Intransmissível (I=I ou U=U): uma pessoa vivendo com HIV que tem a carga viral indetectável por pelo menos 6 meses e mantém o tratamento não transmite o HIV por via sexual.

• (A) Correta: O paciente não tem indicação de PrEP para prevenção do HIV. Seu parceiro, sendo HIV positivo com carga viral indetectável há mais de 2 anos, não transmite o vírus por via sexual, conforme o conceito I=I (Indetectável = Intransmissível).
• (B) Incorreta: A PrEP sob demanda é indicada para situações de risco intermitente, mas a ausência de risco de transmissão de HIV pelo parceiro (devido ao I=I) elimina a necessidade de qualquer modalidade de PrEP para HIV. A armadilha da banca aqui é que a baixa frequência sexual poderia levar a pensar em PrEP sob demanda, mas o fator I=I é o preponderante e anula a necessidade.
• (C) Incorreta: A PrEP diária é indicada para pessoas com risco contínuo de exposição ao HIV. No entanto, o conceito I=I anula o risco de transmissão pelo parceiro fixo, tornando a PrEP desnecessária para o HIV.
• (D) Incorreta: A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) é utilizada após uma possível exposição ao HIV para prevenir a infecção, e não é o caso aqui, onde o paciente busca prevenção pré-exposição e não houve exposição de risco.
• (E) Incorreta: A PrEP é uma profilaxia específica para o HIV. Embora a prevenção de outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) seja sempre importante, a PrEP não oferece proteção contra elas, e a questão se refere à indicação de PrEP para HIV.