Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 36)

O Herpes-zóster (cobreiro) é a reativação do vírus Varicella Zoster (VZV), que causa a catapora, manifestando-se como uma erupção cutânea dolorosa com vesículas que seguem o trajeto de um nervo (dermátomo).

(A) Incorreta: Pênfigo bolhoso é uma doença autoimune que causa bolhas tensas na pele, geralmente em idosos, sem a dor neuropática prodromal característica do caso.
(B) Correta: O quadro clínico é clássico de herpes-zóster: paciente idoso e imunocomprometido (câncer, quimioterapia), dor intensa e localizada (neuropática) precedendo as lesões, e o surgimento de lesões vesiculares no mesmo local da dor, indicando distribuição dermatomal.
(C) Incorreta: Herpes simples causa lesões vesiculares, mas a dor prodromal intensa e prolongada seguida de lesões em um padrão dermatomal não é típica; geralmente, as lesões são mais localizadas e recorrentes, sem a dor neuropática tão proeminente e dermatomal. Armadilha da banca: Ambos causam vesículas e podem afetar imunocomprometidos, mas a dor intensa e a distribuição "no mesmo local da dor" (sugerindo dermátomo) são marcadores-chave para zóster.
(D) Incorreta: Impetigo bolhoso é uma infecção bacteriana da pele, geralmente com bolhas flácidas e crostas, sem a dor neuropática prodromal e sem distribuição dermatomal.
(E) Incorreta: Dermatite herpetiforme é uma doença autoimune associada à doença celíaca, caracterizada por lesões papulovesiculares pruriginosas e simétricas, não por dor neuropática intensa e unilateral.