Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 30)

Em casos de afogamento, a gravidade é determinada pelos sintomas e sinais clínicos. Pacientes que chegam ao hospital acordados, sem queixas respiratórias, com saturação de oxigênio normal e exame físico pulmonar sem alterações são considerados de baixo risco e geralmente não necessitam de internação ou observação prolongada.

(A) Correta: A paciente apresenta um quadro clínico excelente (Glasgow 15, SpO2 96%, sem queixas respiratórias, ausculta normal), indicando um afogamento de grau 1 (segundo a classificação de Safar-Elam ou similar), que não requer observação prolongada nem exames complementares, sendo a alta hospitalar segura após a avaliação inicial.
(B) Incorreta: A internação em UTI é reservada para casos graves de afogamento, com comprometimento respiratório significativo, instabilidade hemodinâmica ou neurológica, o que não se aplica a esta paciente.
(C) Incorreta: ARMADILHA! A observação de 4 a 6 horas é recomendada para pacientes com sintomas leves (tosse, taquipneia leve) ou sinais discretos (crepitações na ausculta) que poderiam evoluir para edema pulmonar tardio. No entanto, para pacientes completamente assintomáticos e com exame físico normal, como esta, a observação prolongada não é necessária, pois o risco de deterioração é mínimo.
(D) Incorreta: A gasometria arterial é indicada em pacientes com dificuldade respiratória, hipoxemia ou suspeita de distúrbios ácido-base, o que não é o caso da paciente com SpO2 de 96% e sem queixas.
(E) Incorreta: A radiografia de tórax é indicada em pacientes com sintomas respiratórios (tosse persistente, dispneia) ou achados anormais na ausculta pulmonar. Uma paciente sem queixas e com ausculta normal não se beneficia desse exame de rotina.