Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 64)

O tratamento inicial para HIV em adultos no Brasil, conhecido como terapia antirretroviral (TARV), geralmente combina três medicamentos de classes diferentes para controlar o vírus de forma eficaz.

(A) Incorreta: Um esquema de somente dois medicamentos (tenofovir e lamivudina) não é o tratamento inicial preferencial, pois a terapia padrão é tripla para maior eficácia e barreira à resistência.
(B) Incorreta: Esta alternativa (tenofovir, lamivudina e efavirenz) foi o esquema inicial preferencial por muitos anos no Brasil. A armadilha da banca é que, embora eficaz, o efavirenz foi substituído por medicamentos mais recentes com melhor perfil de segurança e tolerabilidade (como o dolutegravir) nas diretrizes atuais do Ministério da Saúde, deixando de ser o preferencial.
(C) Incorreta: Raltegravir, lamivudina e tenofovir é um esquema válido e eficaz, mas o dolutegravir é considerado o inibidor de integrase preferencial para o tratamento inicial devido à sua posologia (dose única diária), maior barreira genética e perfil de segurança.
(D) Incorreta: A combinação de efavirenz, lamivudina e dolutegravir não é um esquema inicial recomendado, pois associa dois "terceiros agentes" (efavirenz e dolutegravir) de classes diferentes, o que não é padrão e pode aumentar a complexidade e os efeitos adversos sem benefício adicional significativo.
(E) Correta: A associação de lamivudina, tenofovir e dolutegravir é o esquema inicial preferencial para adultos com infecção pelo HIV no Brasil, conforme as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde. O dolutegravir é um inibidor de integrase com alta potência, boa tolerabilidade, poucos efeitos adversos e alta barreira à resistência, sendo a escolha atual para o "terceiro agente" combinado com a espinha dorsal de tenofovir e lamivudina.