Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 39)

O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) clássico é uma doença autoimune onde o sistema imunológico do corpo ataca e destrói as células do pâncreas que produzem insulina. Para identificar esse tipo específico, procuramos marcadores que confirmem essa agressão autoimune.

• (A) Incorreta: O fator antinuclear (FAN) é um marcador de doenças autoimunes sistêmicas (como lúpus), não sendo específico para o ataque autoimune às células beta do pâncreas no DM1.
• (B) Correta: O anticorpo anti-GAD (anti-descarboxilase do ácido glutâmico) é um dos principais marcadores da autoimunidade contra as células beta pancreáticas, sendo fundamental para o diagnóstico do diabetes mellitus tipo 1 clássico. Sua presença indica que o sistema imune está atacando o pâncreas.
• (C) Incorreta: A hemoglobina glicada (HbA1c) é um exame utilizado para diagnosticar diabetes e monitorar o controle glicêmico a longo prazo, mas não diferencia o diabetes tipo 1 do tipo 2, nem indica a causa autoimune. A armadilha aqui é que a HbA1c é um exame crucial para o diagnóstico de diabetes, mas a questão pede o que indica o tipo 1 clássico.
• (D) Incorreta: O anticorpo antimicrossomal (ou anti-TPO) é um marcador de doenças autoimunes da tireoide (como tireoidite de Hashimoto), não sendo um indicador direto de DM1, embora possa haver coexistência de autoimunidades.
• (E) Incorreta: O teste de tolerância à glicose oral (TTGO) é usado para diagnosticar diabetes ou pré-diabetes, mas, assim como a HbA1c, não diferencia o diabetes tipo 1 do tipo 2 nem indica a causa autoimune. A paciente já apresenta glicemia elevada e sintomas clássicos, o que já sugere diabetes.