Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 37)

A insuficiência cardíaca é uma condição em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo. O tratamento busca melhorar os sintomas, a qualidade de vida e, principalmente, reduzir as hospitalizações e a mortalidade, e novas classes de medicamentos têm surgido com esse objetivo.

• (A) Incorreta: Esteroides (corticoides) não são indicados para o tratamento crônico da insuficiência cardíaca e podem até piorar a retenção de líquidos e a pressão arterial.
• (B) Incorreta: Anticolinérgicos não são usados para tratar a insuficiência cardíaca e podem causar efeitos adversos como taquicardia, que seria prejudicial.
• (C) Incorreta: Diuréticos tiazídicos são usados na insuficiência cardíaca para aliviar sintomas de retenção de líquidos (inchaço), mas não são considerados uma "novidade" que impacta significativamente a mortalidade e hospitalização além das classes já estabelecidas, como os inibidores da SGLT2. A armadilha aqui é que diuréticos são usados na IC, mas não se encaixam no critério de "novidade" com impacto prognóstico direto na mesma magnitude.
• (D) Incorreta: Novos anticoagulantes orais (NOACs) são usados para prevenir coágulos sanguíneos em condições associadas à insuficiência cardíaca (como fibrilação atrial), mas não tratam a insuficiência cardíaca em si nem melhoram diretamente seus indicadores de mortalidade e hospitalização.
• (E) Correta: Os inibidores do cotransportador-2 de sódio-glicose (iSGLT2), como dapagliflozina e empagliflozina, são uma classe de medicamentos que, inicialmente usados para diabetes, demonstraram grande benefício em pacientes com insuficiência cardíaca (com fração de ejeção reduzida e preservada), reduzindo significativamente as hospitalizações por insuficiência cardíaca e a mortalidade cardiovascular, independentemente da presença de diabetes. Eles representam uma das maiores novidades no tratamento da insuficiência cardíaca nos últimos anos.