Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 41)

A Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um grupo de doenças crônicas que causam inflamação no trato digestivo, sendo as principais a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa. A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do sistema digestório, da boca ao ânus, e sua inflamação é transmural (atinge todas as camadas da parede intestinal).

• (A) Incorreta: A síndrome do intestino irritável (cólon irritável) é uma condição funcional do intestino, sem inflamação ou dano estrutural. Ela não causa perda de peso, febre, massa palpável ou fístulas, que são sinais de doença orgânica. Armadilha da banca: Embora compartilhe dor abdominal e diarreia, os sintomas sistêmicos e as lesões estruturais (massa, fístula) descartam o diagnóstico de síndrome do intestino irritável.
• (B) Incorreta: A doença celíaca é uma condição autoimune desencadeada pelo glúten, que causa danos ao intestino delgado e má absorção, levando a diarreia e perda de peso. No entanto, não causa febre, massa palpável ou fístulas anorretais.
• (C) Correta: A doença de Crohn é a melhor hipótese diagnóstica. A combinação de dor crônica no quadrante inferior direito (sugerindo envolvimento ileocecal, comum na Crohn), diarreia, perda de peso, febre ocasional e uma massa palpável nessa região são achados clássicos. A presença de fístula anorretal é uma complicação perianal altamente característica e quase patognomônica da doença de Crohn, diferenciando-a das outras opções.
• (D) Incorreta: A colite ulcerativa afeta apenas o cólon e o reto, com inflamação superficial (mucosa). Raramente causa massa palpável no quadrante inferior direito e, embora possa ter manifestações perianais, fístulas são raras e muito mais típicas da Doença de Crohn.
• (E) Incorreta: A enterocolite pseudomembranosa é uma infecção aguda (geralmente por Clostridioides difficile), que causa diarreia grave e febre, mas não é uma condição crônica de 8 meses com perda de peso, massa palpável ou fístulas anorretais como características primárias.