Questão nº 62
Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 62)
Paciente masculino de 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, realizou alguns exames laboratoriais para consulta com seu médico. Sua pressão arterial era 150/90mmHg e os exames apresentaram:
- glicemia (jejum) = 142mg/dl;
- Na = 140mmol/l;
- K = 5,3mmol/l;
- ureia = 36mg/dl;
- creatinina = 1,1mg/dl;
- microalbuminúria = 250mg/24h.
Sobre esse último achado, é correto afirmar que:
- Aestá dentro do limite normal;
- Bé compatível com macroalbuminúria;
- Cindica que há um aumento da permeabilidade glomerular; (alternativa correta)
- Dtrata-se de síndrome nefrótica ainda em uma fase assintomática;
- Eprovavelmente as dosagens sanguíneas estão erradas, pois deveriam estar mais elevadas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A microalbuminúria é a presença de pequenas quantidades de albumina (uma proteína) na urina, que normalmente não deveria estar lá em quantidades detectáveis. É um sinal precoce de dano nos filtros dos rins (glomérulos), comum em pacientes com diabetes e hipertensão.
A) Incorreta: O limite normal para albuminúria é inferior a 30 mg/24h. 250 mg/24h está bem acima desse valor.
B) Incorreta: Macroalbuminúria (ou proteinúria clínica) é definida como mais de 300 mg/24h. 250 mg/24h se enquadra na faixa de microalbuminúria (30-300 mg/24h).
C) Correta: A presença de albumina na urina em quantidades acima do normal indica que os glomérulos, que são os filtros dos rins, estão com sua permeabilidade aumentada, permitindo a passagem de proteínas que deveriam ser retidas.
D) Incorreta: Síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça (geralmente > 3.500 mg/24h), hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. 250 mg/24h está muito abaixo do limiar para síndrome nefrótica. Armadilha: A banca tenta confundir a microalbuminúria (um sinal precoce de dano renal) com a síndrome nefrótica, que é uma condição muito mais grave e com valores de proteinúria significativamente mais elevados.
E) Incorreta: A microalbuminúria é um marcador precoce de dano renal e pode estar presente mesmo com a creatinina sérica (que reflete a função de filtração global) ainda dentro de limites normais ou levemente alterados. Não há inconsistência que sugira erro nas dosagens.
Fonte: FGV TCE-TO 2022 Analista Técnico - Medicina (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.