Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 61)

A leishmaniose visceral é confirmada pela identificação do parasita Leishmania em tecidos, preferencialmente naqueles ricos em macrófagos, onde o parasita se aloja.

(A) Incorreta: A biópsia hepática é invasiva e apresenta menor sensibilidade que a medula óssea ou o baço para detecção parasitária, além de riscos associados.
(B) Incorreta: O exame sorológico detecta anticorpos e é útil para triagem, mas não confirma a presença do parasita, podendo ser positivo em infecções passadas ou assintomáticas. Não é um diagnóstico de certeza.
(C) Incorreta: A aspiração de linfonodo pode ser utilizada, mas geralmente tem menor sensibilidade que a medula óssea ou o baço na leishmaniose visceral, onde a linfadenopatia não é sempre o achado mais proeminente.
(D) Correta: A aspiração e o exame do material da medula óssea são considerados o método preferencial para o diagnóstico de certeza da leishmaniose visceral devido à sua alta sensibilidade na detecção direta do parasita (amastigotas) e por ser um procedimento mais seguro que a punção esplênica.
(E) Incorreta: A punção aspirativa esplênica é o método com maior sensibilidade para detecção parasitária, mas é considerada de alto risco devido à possibilidade de hemorragia grave, especialmente em pacientes com esplenomegalia e coagulopatia, não sendo, portanto, o método preferencial de primeira escolha.