Questão nº 60
Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 60)
Indivíduo adulto do sexo masculino procura serviço de pronto atendimento com cefaleia, dores pelo corpo e síndrome febril. O médico que o atende suspeita de dengue, mas não identifica a presença de sinal de alarme, entretanto, sua prova do laço é positiva.
A conduta recomendada pelo Ministério da Saúde para esse paciente é:
- Ahidratação oral e acompanhamento ambulatorial;
- Balta para residência com prescrição de antitérmico;
- Chidratação parenteral e acompanhamento em leito de terapia intensiva;
- Dhidratação parenteral e acompanhamento em leito de internação por 48 horas;
- Ehidratação oral e acompanhamento em observação até resultado dos demais exames. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A classificação de risco da dengue é fundamental para guiar a conduta médica. Pacientes com prova do laço positiva, mesmo sem outros sinais de alarme, são considerados de Grupo B, necessitando de observação e hidratação supervisionada.
A) Incorreta: Esta conduta é para o Grupo A (sem sinais de alarme, sem comorbidades, sem prova do laço positiva), que não é o caso aqui devido à prova do laço positiva.
B) Incorreta: Esta conduta é insuficiente e perigosa para um paciente com prova do laço positiva, que indica um risco maior de complicação.
C) Incorreta: Hidratação parenteral e UTI são para casos graves (Grupo D), com sinais de choque ou sangramento grave, o que não se aplica a este paciente.
D) Incorreta: Hidratação parenteral e internação são para o Grupo C (com sinais de alarme), ou para o Grupo B se a hidratação oral for insuficiente, mas não como conduta inicial padrão para um Grupo B sem sinais de alarme.
E) Correta: A prova do laço positiva classifica o paciente no Grupo B. Para este grupo, a recomendação do Ministério da Saúde é hidratação oral supervisionada e observação (geralmente por 24 a 48 horas) para monitorar a evolução clínica e aguardar resultados de exames complementares (como hemograma), que ajudarão a reclassificar o paciente se necessário.
Fonte: FGV TCE-TO 2022 Analista Técnico - Medicina (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.