Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 47)

Sepsia é uma resposta desregulada do corpo a uma infecção, que pode levar à disfunção de órgãos e risco de vida. Em casos de infecções localizadas graves, como o pé diabético infectado, o controle da fonte (remover ou drenar a infecção) é fundamental para reverter o quadro séptico.

• (A) Incorreta: A saturação de oxigênio de 94% não indica hipoxemia grave que justifique o oxigênio como a principal medida para reverter o choque séptico, sendo uma medida de suporte e não de tratamento da causa.
• (B) Incorreta: A paciente não apresentou melhora após 36 horas de antibioticoterapia, o que indica que o tratamento atual não está sendo eficaz. Completar o ciclo sem controle de foco ou reavaliação é inadequado.
• (C) Incorreta: Embora a paciente esteja hipotensa, a infusão vigorosa de líquidos tem limites e riscos, e não aborda a causa subjacente da sepse, que é a infecção não controlada.
• (D) Correta: A falha da antibioticoterapia inicial em um quadro de sepse com uma úlcera purulenta e sinais inflamatórios locais intensos no pé diabético indica a necessidade urgente de controle da fonte da infecção. Isso geralmente envolve desbridamento cirúrgico, drenagem de abscessos ou, em casos mais graves, amputação para remover o tecido infectado e necrótico, sendo a medida mais eficaz para reverter o estado séptico.
• (E) Incorreta: Armadilha: A troca de antibióticos é uma consideração válida em caso de falha terapêutica, mas não é a principal medida para reverter o estado séptico quando há uma fonte de infecção cirúrgica evidente e não controlada. A piperacilina/tazobactam e metronidazol já cobrem um amplo espectro. A simples troca de antibióticos sem remover o foco infeccioso (pus, tecido necrótico) é frequentemente ineficaz e adia a intervenção mais importante.