Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 45)

O acidente vascular encefálico (AVE) hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe, causando sangramento que danifica as células cerebrais.

• (A) Incorreta: Fibrilação atrial é um importante fator de risco para o AVE isquêmico (por formação de êmbolos), não sendo uma etiologia direta ou habitualmente detectada no exame físico como causa do AVE hemorrágico.
• (B) Incorreta: A etiologia mais comum para o AVE hemorrágico intracerebral primário é a hipertensão arterial crônica (levando a lipohialinose e microaneurismas) e, em idosos, a angiopatia amiloide cerebral; coagulopatias são causas, mas não a mais comum.
• (C) Correta: A ruptura de um aneurisma intracraniano é, de fato, a causa mais frequente (cerca de 85%) de hemorragia espontânea no espaço subaracnóideo.
• (D) Incorreta: A tomografia computadorizada (TC) do crânio é o exame de imagem de escolha e altamente sensível para a detecção de sangue agudo no parênquima cerebral, aparecendo como uma área hiperdensa (branca brilhante). A armadilha da banca aqui é afirmar que a TC não é sensível, quando na verdade é o padrão-ouro para detectar hemorragia aguda.
• (E) Incorreta: Embora o AVE hemorrágico possa apresentar-se com um quadro mais dramático, incluindo cefaleia intensa e rápida deterioração do nível de consciência, déficits motores e alteração do nível de consciência são comuns em ambos os tipos de AVE. Não é correto afirmar que são "mais usuais" no hemorrágico do que nos isquêmicos de forma generalizada, especialmente considerando a maior incidência de AVE isquêmico.