Questão nº 86
Questão de Enfermagem · FGV TCE-PA 2024 (nº 86)
A urolitíase e a nefrolitíase referem-se à existência de cálculos no trato urinário e no rim, respectivamente. O problema ocorre, predominantemente, da 3ª à 5ª década de vida e acomete mais frequentemente os homens do que as mulheres.
As manifestações clínicas dependem da existência de obstrução, infecção e edema. Marque a alternativa que apresenta as orientações de enfermagem para promoção dos cuidados domiciliar e comunitário relacionados a essas condições.
- AExplicar as causas dos cálculos renais e as maneiras de evitar sua recidiva; incentivar o paciente a seguir um regime para evitar a formação posterior de cálculos, incluindo manter consumo elevado de líquidos; evitar o consumo de proteína para diminuir a excreção urinária de cálcio e de ácido úrico. (alternativa correta)
- BEvitar o consumo de líquidos para evitar o quadro de edema; recomendar que a infecção urinária recorrente seja tratada vigorosamente; recomendar evitar deambular para não deslocar o cálculo renal.
- CEvitar o uso de analgésicos para melhor avaliação da intensidade da dor e sua localização; recomendar que a infecção urinária recorrente seja tratada vigorosamente; recomendar evitar deambular para não deslocar o cálculo renal.
- DEvitar o consumo de líquidos para evitar o quadro de edema; recomendar que a infecção urinária recorrente seja tratada vigorosamente; evitar o uso de analgésicos para melhor avaliação da intensidade da dor e sua localização.
- EExplicar as causas dos cálculos renais e as maneiras de evitar sua recidiva; incentivar o paciente a seguir um regime para evitar a formação posterior de cálculos, incluindo manter consumo elevado de líquidos; evitar o uso de analgésicos para melhor avaliação da intensidade da dor e sua localização.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Cálculos renais, ou pedras nos rins (urolitíase e nefrolitíase), são formações sólidas que se desenvolvem no sistema urinário. O cuidado de enfermagem é essencial para educar o paciente sobre a prevenção de novas pedras e o manejo da condição.
- (A) Correta: Esta alternativa apresenta orientações de enfermagem completas e corretas. Explicar as causas e a prevenção da recidiva é fundamental para a educação do paciente. Manter consumo elevado de líquidos é a principal medida para diluir a urina e prevenir a formação de cálculos. Evitar o consumo excessivo de proteína é uma orientação dietética importante, pois dietas ricas em proteínas podem aumentar a excreção urinária de cálcio e ácido úrico, fatores que contribuem para a formação de cálculos.
- (B) Incorreta: Evitar o consumo de líquidos é uma orientação completamente errada para urolitíase; o aumento da ingestão de líquidos é crucial. Evitar deambular também é incorreto, pois a movimentação pode auxiliar na eliminação do cálculo.
- (C) Incorreta: Evitar o uso de analgésicos é uma prática inadequada e antiética, pois a dor da cólica renal é intensa e o alívio da dor é uma prioridade. A avaliação da dor pode ser feita com o paciente medicado. Evitar deambular é incorreto.
- (D) Incorreta: Contém os mesmos erros graves das alternativas B e C: evitar o consumo de líquidos e evitar o uso de analgésicos.
- (E) Incorreta: Embora as duas primeiras partes estejam corretas (explicar causas/prevenção e incentivar consumo de líquidos), a última parte, evitar o uso de analgésicos para melhor avaliação da intensidade da dor e sua localização, é uma armadilha. A dor da cólica renal é excruciante, e o manejo da dor é uma prioridade. A avaliação da dor pode e deve ser feita mesmo com o uso de analgésicos, utilizando escalas de dor e observando a resposta do paciente. Negar analgésicos para "melhor avaliação" é uma prática incorreta e desumana.
Fonte: FGV TCE-PA 2024 Auditor de Controle Externo - Administrativa - Enfermagem (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.