Questão de Conhecimentos Específicos de Médico Perito/Medicina do Trabalho · FGV PMS 2019 (nº 57)

Conceito-chave: A “loucura dos chapeleiros” (ou ereitismo mercurial) é um quadro neuropsiquiátrico clássico causado pela exposição ocupacional ao mercúrio inorgânico (vapores de mercúrio metálico), que era usado no passado para feltragem de chapéus. O mercúrio inorgânico, ao ser absorvido, atravessa a barreira hematoencefálica e lesa o sistema nervoso central, causando tremores, irritabilidade, insônia e alterações de personalidade.

• (A) Correta: É exatamente o mercúrio inorgânico (na forma de vapores de mercúrio metálico) que causa a “loucura dos chapeleiros”, pois os chapeleiros usavam nitrato de mercúrio para tratar o feltro, e a exposição crônica aos vapores levava ao quadro neurológico clássico.
• (B) Incorreta: O chumbo metálico causa saturnismo (cólicas abdominais, anemia, neuropatia periférica), mas não o quadro psiquiátrico específico da “loucura dos chapeleiros”.
• (C) Incorreta: O arsênico elementar causa neuropatia periférica, hiperqueratose e alterações gastrointestinais, mas não o quadro neuropsiquiátrico típico do mercúrio.
• (D) Incorreta: O álcool isopropílico é um solvente, não um metal pesado, e não causa o quadro clássico de intoxicação mercurial.
• (E) Incorreta: Carbamatos são inseticidas inibidores da colinesterase, causam síndrome colinérgica (salivação, lacrimejamento, fasciculações), não o quadro neurológico do mercúrio.

Armadilha da banca no distrator mais tentador (B): O chumbo é o metal pesado mais “famoso” em toxicologia ocupacional, então o aluno que decora “metais pesados causam problemas neurológicos” pode marcar chumbo. Mas a banca quer o vínculo histórico-específico: a doença tem nome próprio (“loucura dos chapeleiros”) e está ligada ao mercúrio, não ao chumbo. A pegadinha é associar “metal pesado + neurologia” ao chumbo, sem lembrar da especificidade do mercúrio na indústria de chapéus.