Questão nº 58
Questão de Conhecimentos Específicos de Médico Perito/Medicina do Trabalho · FGV PMS 2019 (nº 58)
O Médico do Trabalho de uma empresa observa que aparecia uma proeminência na região dorsal de um funcionário quando ele elevava uma caixa acima da cabeça. Para confirmar sua suspeita diagnóstica de “escápula alada”, encaminhou esse funcionário para o ambulatório para analisar mais detalhadamente a situação clínica.
Assinale a opção que indica o nervo e o músculo comprometidos.
- ANervo torácico longo e músculo infraescapular.
- BNervo torácico longo e músculo serrátil anterior. (alternativa correta)
- CNervo supraescapular e músculo supraescapular.
- DNervo supraescapular e músculo infraescapular.
- ENervo axilar e músculo grande dorsal.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Conceito-chave: A escápula alada ocorre quando o músculo serrátil anterior não consegue manter a escápula colada ao tórax. Esse músculo é inervado pelo nervo torácico longo, que pode ser lesado por esforços repetitivos com elevação dos braços acima da cabeça.
- (A) Incorreta: O músculo infraescapular não tem relação com escápula alada; ele é rotador medial do ombro e é inervado pelo nervo subescapular, não pelo torácico longo.
- (B) Correta: O nervo torácico longo inerva o serrátil anterior; sua lesão (por compressão ou esforço com braço elevado) causa a proeminência da borda medial da escápula, caracterizando a escápula alada.
- (C) Incorreta: O nervo supraescapular inerva os músculos supraespinhal e infraespinhal, não o serrátil anterior; sua lesão causa fraqueza de abdução e rotação externa, não escápula alada.
- (D) Incorreta: O nervo supraescapular inerva o infraespinhal (e supraespinhal), não o serrátil anterior; a lesão não produz escápula alada.
- (E) Incorreta: O nervo axilar inerva o deltoide e redondo menor; o grande dorsal é inervado pelo nervo toracodorsal. Nenhum dos dois está envolvido na escápula alada.
Armadilha do distrator mais tentador (A): A banca troca o nome do músculo por um parecido ("infraescapular" em vez de "serrátil anterior") e mantém o nervo correto. O aluno que decora só o nervo cai na pegadinha. Grave: nervo torácico longo → serrátil anterior (e não infraescapular).
Fonte: FGV PMS 2019 Analista em Saúde Ocupacional e Perícia Médica/Médico Perito (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.