Questão nº 56
Questão de Conhecimentos Específicos de Médico Perito/Medicina do Trabalho · FGV PMS 2019 (nº 56)
Avalie a seguinte situação: trabalhador exposto durante toda sua jornada de 8h diárias a nível de ruído contínuo/intermitente muito acima dos limites de tolerância estabelecidos pelo anexo 1 da NR 15, sendo essa exposição através de um head set apenas através do ouvido direito. Não há no ambiente de trabalho nenhum outro agente nocivo.
Após 27 anos de trabalho nessas condições, à audiometria foi encontrado o seguinte resultado:
- Anão houve perda auditiva.
- Bhouve perda auditiva entre 3.000 e 6.000 Hz apenas do lado direito, que estava exposto ao ruído.
- Chouve perda auditiva entre 3.000 e 6.000 Hz apenas do lado esquerdo, por ser a via auditiva cruzada.
- Dhouve perda auditiva entre 3.000 e 6.000 Hz bilateral, pois 70% da via eferente é de fibras cruzadas. (alternativa correta)
- Ehouve perda auditiva, não necessariamente entre 3.000 e 6.000 Hz.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O conceito-chave é que a via auditiva é predominantemente cruzada: o som captado por um ouvido é processado principalmente no lobo temporal do lado oposto do cérebro. Por isso, a exposição unilateral ao ruído, como no caso do headset no ouvido direito, acaba gerando dano bilateral na cóclea, pois a lesão não se limita ao lado da exposição direta, mas se manifesta simetricamente nas frequências características de 3.000 a 6.000 Hz (a região mais vulnerável à Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR).
- (A) Incorreta: Após 27 anos de exposição intensa, é fisiologicamente impossível não haver perda auditiva; a PAIR é cumulativa e irreversível.
- (B) Incorreta: A perda não ocorre apenas no lado exposto (direito), pois a via auditiva é cruzada e a lesão coclear se manifesta bilateralmente.
- (C) Incorreta: A via auditiva é cruzada, mas a lesão não é exclusiva do lado oposto (esquerdo); o dano é bilateral, não contralateral isolado.
- (D) Correta: A exposição unilateral ao ruído gera perda auditiva bilateral entre 3.000 e 6.000 Hz, pois cerca de 70% das fibras da via auditiva eferente são cruzadas, levando a lesão simétrica nas cócleas.
- (E) Incorreta: A PAIR tem padrão audiométrico típico e previsível, com queda inicial exatamente em 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz, não sendo uma perda "não necessariamente" nessas frequências.
Fonte: FGV PMS 2019 Analista em Saúde Ocupacional e Perícia Médica/Médico Perito (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.