Questão nº 59
Questão de Clínica Médica · FGV PMAC 2023 (nº 59)
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o número estimado de casos novos de câncer de cólon e reto (CCR), para o ano de 2023, é de cerca de 45 mil. O CCR representa um dos quatro tipos de câncer mais frequentes na região Norte do Brasil. O exame de sangue oculto nas fezes representa uma das ferramentas de rastreamento.
No caso de resultado positivo, a conduta recomendada é
- Arepetir um novo exame de sangue oculto nas fezes e solicitar hemograma completo.
- Bprosseguir com a erradicação de parasitas intestinais de forma empírica e repetir o exame de sangue oculto.
- Crealizar endoscopia digestiva alta com biópsias seriadas.
- Drealizar colonoscopia. (alternativa correta)
- Erealizar tomografia computadorizada do abdome e da pelve com contraste injetável.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O exame de sangue oculto nas fezes (FOBT) é uma ferramenta de rastreamento que busca a presença de sangue invisível nas fezes, indicando uma possível lesão no trato gastrointestinal, como pólipos ou câncer colorretal. Um resultado positivo significa que é preciso investigar a origem desse sangramento.
(A) Incorreta: Repetir o exame de sangue oculto nas fezes atrasa o diagnóstico definitivo, e o hemograma completo, embora útil para avaliar anemia, não identifica a causa do sangramento.
(B) Incorreta: Tratar parasitas de forma empírica sem um diagnóstico específico e repetir o exame de sangue oculto desvia o foco da investigação para câncer, que é a principal preocupação do rastreamento.
(C) Incorreta: A endoscopia digestiva alta examina o esôfago, estômago e duodeno (parte superior do trato digestivo), enquanto o câncer colorretal afeta o cólon e o reto (parte inferior).
(D) Correta: A colonoscopia é o exame padrão-ouro para investigar um resultado positivo no sangue oculto nas fezes, pois permite visualizar diretamente o cólon e o reto, coletar biópsias de lesões suspeitas e remover pólipos.
(E) Incorreta: A tomografia computadorizada é um exame de imagem que pode identificar massas maiores, mas não é tão sensível para pólipos pequenos ou lesões iniciais e, o mais importante, não permite a biópsia ou remoção de lesões, que são essenciais para o diagnóstico e tratamento.
Fonte: FGV PMAC 2023 2º Ten - Médico Clínico Geral (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.