Questão de Clínica Médica · FGV PMAC 2023 (nº 43)

O conceito-chave é que testes rápidos para Hepatite C são ferramentas de rastreamento (triagem) que detectam anticorpos contra o vírus, indicando exposição prévia, mas não necessariamente uma infecção ativa. Para confirmar a infecção ativa (presença do vírus no sangue, também chamada de viremia), que é o que determina a necessidade de tratamento, é preciso realizar um teste molecular.

(A) Incorreta: O teste ELISA também detecta anticorpos (anti-HCV), assim como o teste rápido. Embora seja mais sensível e específico que o teste rápido, ele ainda não confirma a presença do vírus ativo (viremia), que é o que se busca para iniciar o tratamento. A armadilha é que o ELISA é um teste confirmatório para anticorpos, mas não para infecção ativa.
(B) Correta: De acordo com as orientações atuais do Ministério da Saúde, um resultado reagente em teste rápido para VHC deve ser confirmado por um teste molecular (como o PCR para HCV RNA). Este teste detecta o material genético do vírus, confirmando a infecção ativa (viremia), o que é essencial para o diagnóstico definitivo e para a decisão terapêutica.
(C) Incorreta: Um teste rápido reagente não é diagnóstico definitivo. Além disso, o tratamento com Interferon e Ribavirina é obsoleto, tendo sido substituído por antivirais de ação direta.
(D) Incorreta: Um teste rápido reagente não é diagnóstico definitivo. Embora os antivirais de ação direta (DAAs) sejam o tratamento atual, a confirmação da infecção ativa por teste molecular é indispensável antes de iniciar a terapia.
(E) Incorreta: Um resultado reagente em teste rápido para VHC, especialmente em uma população de cirróticos (que já têm doença hepática avançada), nunca deve ser considerado um provável falso positivo e dispensado sem investigação. É crucial investigar para confirmar ou descartar a infecção ativa.