Questão de Clínica Médica · FGV PMAC 2023 (nº 42)

O Fator Antinúcleo (FAN) é um exame que busca anticorpos que atacam o próprio núcleo das células, sendo um importante marcador para doenças autoimunes como lúpus. No entanto, algumas pessoas saudáveis podem ter o FAN positivo com certos padrões.

(A) Incorreta: O padrão citoplasmático pontilhado reticular (ou mitocondrial) está associado a doenças hepáticas autoimunes, como a cirrose biliar primária, não sendo comum em indivíduos saudáveis.
(B) Incorreta: O padrão nuclear pontilhado centromérico é altamente específico para a esclerose sistêmica limitada (CREST) e não é um achado comum em pessoas sem doença.
(C) Incorreta: "Nuclear pontilhado" é um termo muito genérico. Existem vários padrões pontilhados (grosso, fino, centromérico, nucleolar) que podem indicar diferentes condições ou ser inespecíficos. A ausência da especificação "fino denso" torna esta alternativa imprecisa para o contexto de indivíduos saudáveis. A armadilha da banca aqui é usar um termo que faz parte da resposta correta, mas de forma incompleta, levando a uma generalização incorreta.
(D) Incorreta: O padrão nuclear homogêneo é fortemente associado ao lúpus eritematoso sistêmico (LES) e à lúpus induzido por drogas, sendo um indicador de doença, não de saúde.
(E) Correta: O padrão nuclear pontilhado fino denso (NPFD) é o padrão de FAN mais frequentemente encontrado em indivíduos saudáveis, podendo ocorrer em até 20% da população geral sem evidência de doença sistêmica.