Questão de Cirurgia Bucomaxilofacial · FGV PMAC 2023 (nº 54)

O teste de cultura e sensibilidade antibiótica é indicado em infecções odontogênicas quando há suspeita de bactérias atípicas, resistência aos antibióticos de primeira linha, ou falha no tratamento convencional, não sendo rotineiro para infecções comuns e bem localizadas.

• (A) Incorreta: A alternativa não inclui a situação I, que é uma indicação clara.
• (B) Incorreta: As situações III e IV geralmente não requerem cultura e sensibilidade como conduta inicial, pois a microbiologia é previsível.
• (C) Incorreta: A situação IV não é uma indicação primária para cultura e sensibilidade.
• (D) Correta: A infecção recorrente (I) sugere falha do tratamento anterior ou presença de patógenos resistentes/atípicos, justificando a cultura. A rápida progressão da infecção (II) indica um quadro grave que pode não responder à terapia empírica, necessitando de identificação precisa do agente e seu perfil de sensibilidade.
• (E) Incorreta: A alternativa não inclui a situação I, que é uma indicação clara. A situação IV não é uma indicação primária.

Distrator mais tentador (III. Pericoronarite Grave (com febre e trismo)): A armadilha aqui é associar a gravidade (febre e trismo) diretamente à necessidade de cultura. Embora seja uma infecção grave, a pericoronarite tem uma microbiologia previsível (geralmente polimicrobiana, com anaeróbios) e responde bem à drenagem (exodontia ou operculectomia) e antibióticos empíricos. A gravidade por si só não é um critério para cultura inicial se a infecção se enquadra em um padrão conhecido e não há falha de tratamento. A cultura seria considerada se não houvesse resposta à terapia inicial.