Questão de Cirurgia Bucomaxilofacial · FGV PMAC 2023 (nº 43)

Uma fratura blow-out é uma quebra na parede óssea da órbita (a cavidade que abriga o olho), geralmente causada por um impacto que empurra o olho para trás, fazendo com que o osso mais fraco (geralmente o assoalho ou a parede medial) se rompa. As indicações para cirurgia em uma fratura blow-out isolada (sem outras fraturas faciais associadas) são a diplopia (visão dupla) que não melhora após 2 a 3 semanas, ou a enoftalmia (o olho afunda para dentro da órbita) que é maior do que um certo valor.

• (A) Incorreta: 1mm de enoftalmia é uma diferença muito pequena e geralmente não é considerada uma indicação cirúrgica para uma fratura blow-out isolada, pois pode ser difícil de perceber clinicamente e raramente causa problemas funcionais ou estéticos significativos que justifiquem a cirurgia.
• (B) Correta: A enoftalmia maior do que 2mm é o limiar clinicamente aceito que, juntamente com a diplopia persistente, indica a necessidade de intervenção cirúrgica para corrigir o volume orbital e evitar sequelas estéticas e funcionais a longo prazo.
• (C) Incorreta: Embora 3mm de enoftalmia seja definitivamente uma indicação cirúrgica, 2mm é o limite mínimo a partir do qual a cirurgia já é recomendada. A pegadinha aqui é que 3mm também é um valor discutido, mas 2mm é o limiar mais frequentemente citado para considerar a intervenção em casos isolados, antes que a deformidade se torne mais acentuada e difícil de corrigir.
• (D) Incorreta: 4mm de enoftalmia representa uma deformidade significativa e certamente indicaria cirurgia, mas a questão pede o limiar a partir do qual a intervenção é considerada, e este limiar é menor.
• (E) Incorreta: 5mm de enoftalmia é uma condição grave que requer cirurgia, mas não é o valor mínimo a partir do qual a intervenção é indicada.