Questão de Cirurgia Bucomaxilofacial · FGV PMAC 2023 (nº 48)

A crise suprarrenal (ou adrenal) acontece quando o corpo não consegue produzir cortisol suficiente, um hormônio essencial para lidar com o estresse, como o de uma cirurgia, levando a um colapso.

• (A) Incorreta: Pacientes com doença de Cushing têm excesso de cortisol, não deficiência, portanto não estão em risco de crise por falta desse hormônio.
• (B) Incorreta: Um tumor na suprarrenal pode causar tanto excesso quanto deficiência de cortisol, dependendo do tipo e da função. Não é o fator de maior risco direto para uma crise aguda em um procedimento odontológico, que geralmente está ligado à supressão iatrogênica.
• (C) Incorreta: O uso de anticoagulantes afeta a coagulação sanguínea, não a produção ou a função dos hormônios suprarrenais.
• (D) Correta: O uso prolongado de corticosteroides exógenos (medicamentos como prednisona) "desliga" a produção natural de cortisol pelas glândulas suprarrenais. Se o paciente for submetido a um estresse (como uma cirurgia) e a dose do medicamento não for ajustada ou for interrompida abruptamente, as glândulas "preguiçosas" não conseguem produzir o cortisol necessário, precipitando uma crise.
• (E) Incorreta: Embora alguns anticonvulsivantes possam afetar o metabolismo de corticosteroides, o uso crônico deles não é o principal fator de risco para uma crise suprarrenal aguda em comparação com a supressão direta causada por corticosteroides exógenos.