Questão de Cirurgia Bucomaxilofacial · FGV PMAC 2023 (nº 52)

A neuralgia trigeminal é uma dor facial intensa e lancinante, e os anticonvulsivantes são a primeira linha de tratamento porque estabilizam a atividade elétrica dos nervos, reduzindo a dor. A Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) é uma reação alérgica grave e rara que afeta a pele e as membranas mucosas, podendo ser fatal.

• (A) Incorreta: A Trazodona é um antidepressivo, não um anticonvulsivante de primeira linha para neuralgia trigeminal, e seu risco de SJS é baixo.
• (B) Correta: A Lamotrigina é um anticonvulsivante conhecido por ter um risco significativamente maior de causar a Síndrome de Stevens-Johnson, especialmente se a dose for aumentada rapidamente.
• (C) Incorreta: A Oxicarbamazepina é um anticonvulsivante de primeira linha para neuralgia trigeminal e, como a carbamazepina, possui risco de SJS, mas o risco da Lamotrigina é frequentemente considerado maior ou mais notório, especialmente com titulação inadequada. Esta é a armadilha, pois a oxicarbamazepina tem risco, mas a lamotrigina é a que apresenta o maior risco entre as opções listadas.
• (D) Incorreta: O Baclofeno é um relaxante muscular, usado como tratamento adjuvante para neuralgia trigeminal, e não é um anticonvulsivante primário nem está associado a alto risco de SJS.
• (E) Incorreta: A Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico, usado para dores neuropáticas, mas não é um anticonvulsivante de primeira linha para neuralgia trigeminal e seu risco de SJS é baixo.