Questão de Cirurgia Bucomaxilofacial · FGV PMAC 2023 (nº 50)

A escolha do anestésico local em crianças é crucial para garantir a segurança, priorizando formulações com perfil de toxicidade bem estabelecido e eficácia comprovada para a idade e o procedimento.

• (A) Correta: A Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 é considerada a formulação mais segura e comprovadamente eficaz para crianças abaixo de 4 anos (ASA I), devido ao seu extenso histórico de uso, perfil de segurança bem estudado e concentração adequada de vasoconstritor para prolongar a duração e reduzir a absorção sistêmica sem riscos excessivos.
• (B) Incorreta: A Lidocaína 2% com epinefrina 1:50.000 possui uma concentração de epinefrina mais alta, o que aumenta o risco de efeitos sistêmicos indesejáveis (como taquicardia e ansiedade) em crianças pequenas, sendo menos segura que a 1:100.000 para este grupo. (Armadilha da banca: Aumenta o risco de efeitos sistêmicos da epinefrina, sendo menos segura para crianças pequenas, apesar de ser lidocaína.)
• (C) Incorreta: A Articaína 4% é um anestésico potente, mas seu uso em crianças muito jovens (abaixo de 4 anos) ainda gera debate e preocupações em algumas diretrizes devido à sua maior potência e potencial para neurotoxicidade, não sendo considerada a opção mais seguramente comprovada para esta faixa etária.
• (D) Incorreta: A Mepivacaína 3% sem vasoconstritor tem uma duração de ação mais curta e maior absorção sistêmica, aumentando o risco de toxicidade e sendo menos ideal para procedimentos cirúrgicos que requerem maior tempo de anestesia e hemostasia.
• (E) Incorreta: A Articaína 4% com epinefrina 1:200.000, embora com menor concentração de epinefrina, ainda apresenta as mesmas preocupações em relação ao uso da Articaína em crianças muito pequenas, não sendo a escolha mais seguramente comprovada para este grupo.