Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 65)

Para identificar cicatrizes nos rins, que são áreas de dano permanente após infecções urinárias na infância, usamos um exame chamado cintilografia renal que utiliza uma substância radioativa específica para mostrar a estrutura e o funcionamento do tecido renal.

(A) Incorreta: O DTPA (ácido dietilenotriaminopentacético) é usado principalmente para avaliar a função renal global e o fluxo de urina, não sendo o melhor para visualizar detalhes do córtex renal e detectar cicatrizes.
(B) Incorreta: O PSMA (Antígeno de Membrana Específico da Próstata) é um radiotraçador utilizado para diagnóstico e estadiamento de câncer de próstata, não tendo aplicação em uropediatria para avaliação renal.
(C) Incorreta: O Tálio-201 é um radioisótopo empregado principalmente em exames de cintilografia cardíaca para avaliar o fluxo sanguíneo do coração, não sendo usado para exames renais.
(D) Correta: O DSMA (ácido dimercaptosuccínico), marcado com Tecnécio-99m, é o radiofármaco de escolha para a cintilografia renal cortical. Ele se liga às células dos túbulos renais no córtex, permitindo a visualização de áreas de lesão ou cicatriz como "falhas" ou "defeitos" na captação do isótopo.
(E) Incorreta: O Tecnécio-99m ($^{99m}$Tc) é o radioisótopo mais comum em medicina nuclear, mas ele precisa ser acoplado a uma molécula transportadora (como o DMSA ou DTPA) para ser direcionado a um órgão específico e ter uma função diagnóstica. Dizer apenas "Tecnécio" é muito genérico e não especifica o agente que realmente detecta as cicatrizes. A armadilha é que o Tecnécio é parte da solução correta, mas não a solução completa e específica para o problema.