Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 62)

Quando um testículo não é sentido (não palpável) em uma criança, é preciso investigar se ele está escondido ou se nunca se formou (agenesia). Exames de imagem geralmente não são suficientes para ter certeza de que o testículo não existe.

• (A) Incorreta: A ressonância magnética (RM) é um exame de imagem que pode ajudar a localizar um testículo, mas não consegue descartar com certeza a agenesia ou a presença de um testículo muito pequeno e atrófico.
• (B) Incorreta: A ultrassonografia (US) é um exame de imagem inicial, mas sua capacidade de encontrar testículos não palpáveis, especialmente os intra-abdominais ou muito atróficos, é limitada. Ela não é confiável para confirmar a ausência total de tecido testicular (agenesia), sendo esta a principal armadilha, pois muitos pensam que a US resolveria.
• (C) Incorreta: A tomografia computadorizada (TC) é um exame de imagem com limitações semelhantes à RM e US para este diagnóstico específico, além de expor a criança à radiação.
• (D) Incorreta: O exame físico já identificou que o testículo não é palpável. Ele não pode confirmar a agenesia, apenas a ausência de um testículo no escroto ou canal inguinal.
• (E) Correta: A exploração cirúrgica, que pode ser feita por via aberta ou laparoscópica (minimamente invasiva), é o único método definitivo para confirmar a agenesia testicular. Ela permite a visualização direta da região inguinal e abdominal para procurar o testículo. Se nenhum testículo for encontrado e os vasos deferentes e vasos testiculares terminarem em fundo cego, a agenesia é confirmada.