Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 52)

A quimioterapia pode danificar as células que produzem espermatozoides, causando infertilidade; por isso, é fundamental guardar espermatozoides antes do tratamento para garantir a capacidade de ter filhos no futuro.

• (A) Correta: A criopreservação do esperma (congelamento de espermatozoides) é o método mais eficaz e estabelecido para preservar a fertilidade em pacientes do sexo masculino pós-púberes que serão submetidos a tratamentos gonadotóxicos, como a quimioterapia. Um jovem de 15 anos geralmente já atingiu a puberdade e é capaz de produzir esperma.
• (B) Incorreta: O citrato de clomifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio usado para estimular a ovulação em mulheres ou a produção de espermatozoides em homens com hipogonadismo hipogonadotrófico, mas não protege as células germinativas dos efeitos tóxicos diretos da quimioterapia.
• (C) Incorreta: A testosterona exógena (administrada de fora) suprime a produção natural de hormônios que estimulam os testículos (LH e FSH), o que, por sua vez, inibe a produção de espermatozoides, prejudicando a fertilidade em vez de preservá-la.
• (D) Incorreta: Agonistas de GnRH (Hormônio Liberador de Gonadotrofinas, e não Rh-LH) são usados na tentativa de suprimir a função gonadal e proteger as gônadas da quimioterapia, mas sua eficácia na preservação da fertilidade masculina é controversa e não é o método de escolha em comparação com a criopreservação de esperma. A armadilha aqui é que, embora usados em alguns contextos de preservação de fertilidade (mais em mulheres), não são a melhor opção para homens e não substituem a criopreservação.
• (E) Incorreta: Corticoide é um medicamento anti-inflamatório e imunossupressor, frequentemente usado no tratamento do linfoma, mas não tem qualquer função direta na proteção das células produtoras de espermatozoides contra os danos da quimioterapia.