Questão de Coloproctologia · FGV PM-AM 2021 (nº 63)

O procedimento de Ripstein é uma cirurgia para corrigir o prolapso retal, uma condição onde o reto (parte final do intestino grosso) sai para fora do ânus. A cirurgia original de Ripstein, publicada em 1952, envolvia a fixação do reto ao osso sacro usando uma tela sintética, geralmente com um envoltório circunferencial (ao redor de todo o reto).

(A) Incorreta: A recidiva (volta) do prolapso retal é uma preocupação em qualquer cirurgia para prolapso, mas não foi a principal complicação que levou à modificação específica do procedimento de Ripstein em relação à sua técnica de envoltório. O objetivo primário da cirurgia já era prevenir a recidiva.
(B) Incorreta: A extrusão da tela (quando a tela sai do corpo) é uma complicação possível de cirurgias com tela, mas não é a principal complicação que motivou a modificação do design do Ripstein original, que visava resolver um problema funcional específico.
(C) Correta: A principal complicação pós-operatória que levou à modificação do procedimento de Ripstein foi a obstrução retal ou sintomas severos de defecação obstrutiva (dificuldade para evacuar). O envoltório circunferencial e, por vezes, muito apertado da tela ao redor do reto na técnica original podia causar um efeito de "estrangulamento" ou estenose funcional, dificultando a passagem das fezes. As modificações posteriores buscaram evitar esse envoltório completo ou garantir que a tela não fosse apertada demais, como na retopoexia posterior (procedimento de Wells), para mitigar essa complicação.
(D) Incorreta: Abscessos pélvicos são complicações infecciosas gerais de cirurgias abdominais ou com uso de tela, mas não foram o motivo principal e específico para a modificação do princípio técnico do Ripstein.
(E) Incorreta: Hemorragia é uma complicação imediata e geral de qualquer procedimento cirúrgico, mas não foi a razão específica que impulsionou a modificação da técnica de fixação retal do Ripstein.