Questão nº 54
Questão de Coloproctologia · FGV PM-AM 2021 (nº 54)
FGV2021Oficial da PM - Médico ProctologistaColoproctologia
Gabarito: Dver comentário ↓
Em relação às fístulas retouretrais, assinale a afirmativa incorreta.
- ANos casos não complicados, não irradiados e com mínimos sintomas, podem ser tratados com cateter vesical de demora.
- BNas fístulas complexas maiores que 1 cm, histórico de irradiação e estenose uretral associada, a derivação fecal é indicada.
- CÉ necessário o mínimo de dois estudos diagnósticos, seja endoscópico ou de imagem, da bexiga e do reto, para a confirmação da cicatrização completa da fístula, antes de indicar o fechamento da derivação fecal.
- DSe após 1 mês os pacientes tratados com derivação fecal apresentarem cura da fístula, indica-se o fechamento da estomia. (alternativa correta)
- EO reparo com retalho transanal local é boa opção para o tratamento de fístulas não irradiadas pequenas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O conceito-chave é que fístula retouretral é uma comunicação anormal entre o reto e a uretra, e o tratamento exige paciência: o fechamento da derivação fecal (colostomia/ileostomia) nunca é apressado, pois a fístula precisa de tempo e de confirmação por imagem para cicatrizar de forma definitiva, sob risco de recidiva imediata.
- (A) Incorreta: A afirmativa está correta na prática clínica (cateter vesical de demora é aceitável em casos mínimos e não irradiados), mas a questão pede a incorreta; portanto, ela não é o gabarito.
- (B) Incorreta: A afirmativa está correta (fístulas complexas, irradiadas ou com estenose uretral realmente indicam derivação fecal), logo não é a resposta pedida.
- (C) Incorreta: A afirmativa está correta (exige-se confirmação por pelo menos dois métodos, endoscópico e/ou de imagem, antes de fechar a estomia), então não é o gabarito.
- (D) Correta: Esta é a pegadinha da banca — a afirmativa diz que "após 1 mês" se fecha a estomia, o que é falso: o fechamento precoce em 1 mês é arriscado, pois a cicatrização completa da fístula demora mais tempo (geralmente 3–6 meses) e exige confirmação radiológica/endoscópica, não apenas um prazo arbitrário. Por isso, ela é a incorreta que a questão pede.
- (E) Incorreta: A afirmativa está correta (retalho transanal local é boa opção para fístulas pequenas e não irradiadas), portanto não é o gabarito.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Proctologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.