Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 80)

Lesões subepiteliais do esôfago são massas que crescem abaixo da camada mais superficial (epitélio) do esôfago, e a ecoendoscopia (EUS) é essencial para caracterizá-las, mostrando a camada de origem e suas características internas.

• (A) Incorreta: Adenocarcinoma e Carcinoma Epidermoide (E) são cânceres que geralmente se originam na camada mais superficial (mucosa) e, se subepiteliais, costumam ser invasivos, com margens irregulares, não "bem definidas".
• (B) Incorreta: Lipomas são lesões de gordura e aparecem hiperecoicos (brilhantes) na ecoendoscopia, e não hipoecoicos como descrito.
• (C) Incorreta: Leiomiomas são tumores benignos comuns, hipoecoicos e com margens bem definidas, mas se originam tipicamente na quarta camada (muscular própria), e não na terceira camada (submucosa) como descrito. Esta é a armadilha da banca, pois o leiomioma é o tumor subepitelial mais comum, mas a localização da camada é crucial.
• (D) Correta: Cistos de duplicação são lesões congênitas que podem se localizar na terceira camada (submucosa), são tipicamente hipoecoicos (por serem preenchidos por líquido) e possuem margens bem definidas, encaixando-se perfeitamente na descrição da ecoendoscopia.
• (E) Incorreta: Carcinoma epidermoide, assim como o adenocarcinoma (A), geralmente se origina na mucosa e não se apresenta como uma lesão subepitelial bem definida na submucosa.