Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 65)

Quando o fígado acumula muito cobre, uma coloração especial chamada rodanina pode detectá-lo na biópsia. Essa condição de acúmulo de cobre no corpo é a Doença de Wilson, uma doença genética metabólica.

• (A) Correta: Na Doença de Wilson, há um defeito genético que impede a incorporação adequada de cobre na ceruloplasmina, a principal proteína transportadora de cobre no sangue, e sua excreção. Isso leva ao acúmulo de cobre e, consequentemente, à redução dos níveis séricos de ceruloplasmina. A biópsia positiva para rodanina (cobre) aponta diretamente para esta doença.
• (B) Incorreta: pANCA (anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos perinucleares) está associado a doenças autoimunes, como colangite esclerosante primária ou, em alguns casos, hepatite autoimune tipo 2, não à Doença de Wilson.
• (C) Incorreta: Anti-SLA (anticorpos anti-antígeno hepático solúvel) é um marcador específico para hepatite autoimune tipo 1, uma doença autoimune, não metabólica.
• (D) Incorreta: Anti-LC1 (anticorpos anti-citossol hepático tipo 1) é um marcador específico para hepatite autoimune tipo 2, uma doença autoimune, não metabólica.
• (E) Incorreta: A saturação de transferrina acima de 45% é um marcador diagnóstico para hemocromatose, uma doença de acúmulo de ferro no organismo. Embora seja uma doença metabólica de acúmulo de metal, a coloração de rodanina na biópsia indica acúmulo de cobre, não de ferro. Essa é a armadilha da banca: confunde acúmulo de metais, mas o metal é diferente.