Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 63)

O rastreamento de câncer colorretal busca identificar lesões pré-cancerígenas (pólipos) ou o câncer em estágio inicial, quando as chances de cura são maiores, por meio de exames periódicos em pessoas sem sintomas.

• A) Incorreta: O CEA (Antígeno Carcinoembrionário) não é um método de rastreamento, sendo mais utilizado para monitoramento pós-tratamento. A pesquisa de sangue oculto nas fezes (FOBT/FIT) é um método de rastreamento, mas não é o mais sensível para detectar todas as neoplasias colorretais, especialmente pólipos não sangrantes ou cânceres iniciais, quando comparado à colonoscopia.
• B) Incorreta: A presença de sangue oculto positivo nas fezes indica a necessidade de investigação com colonoscopia para identificar a fonte do sangramento, e não com a dosagem de CEA, que não tem papel diagnóstico primário nesse contexto.
• C) Incorreta: Em pacientes com polipose adenomatosa familiar (PAF), o rastreamento deve ser iniciado precocemente (geralmente entre 10 e 12 anos de idade), mas é feito principalmente com colonoscopia anual ou bienal, e não apenas com pesquisa de sangue oculto nas fezes, que é insuficiente para essa condição de alto risco.
• D) Correta: A colonoscopia é um procedimento invasivo que envolve riscos (como perfuração, sangramento, complicações da sedação) e requer preparo intestinal. É um princípio fundamental da ética médica que o paciente seja plenamente informado sobre os objetivos, benefícios e riscos de qualquer procedimento antes de dar seu consentimento.
• E) Incorreta: O rastreamento de neoplasias colorretais após os 75 anos deve ser individualizado, considerando a saúde geral do paciente, expectativa de vida e histórico de exames anteriores. Não há uma contraindicação absoluta, e pode ser benéfico para pacientes idosos saudáveis.