Questão de Clínica Médica · FGV PM-AM 2021 (nº 77)

Os sinais de alarme da dengue são sintomas que indicam que a doença pode estar evoluindo para uma forma mais grave, exigindo atenção médica imediata para evitar complicações sérias. Eles geralmente aparecem quando a febre começa a baixar (fase crítica).

• (A) Incorreta: Embora vômitos persistentes sejam um sinal de alarme, a trombocitopenia (baixa de plaquetas) é um achado laboratorial de gravidade, não um sinal de alarme clínico, e a esplenomegalia (aumento do baço) não é um sinal de alarme da dengue.
• (B) Incorreta: A letargia é um sinal de alarme, mas a esplenomegalia não é, e o eritema maculopapilar é uma manifestação comum da dengue, não um sinal de alarme de gravidade.
• (C) Incorreta: A redução dos leucócitos (leucopenia) é um achado laboratorial comum na dengue, não um sinal de alarme. Sangramento de mucosas é um sinal de alarme, mas o tromboembolismo não é uma complicação típica da dengue.
• (D) Correta: Dor abdominal intensa e contínua, hipotensão postural (queda da pressão ao levantar, indicando desidratação ou início de choque) e aumento repentino do hematócrito (exame de sangue que indica hemoconcentração, ou seja, extravasamento de plasma) são todos sinais clássicos de alarme da dengue, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.
• (E) Incorreta: A hepatomegalia (aumento do fígado, se dolorosa e > 2 cm) é um sinal de alarme, mas a descrição da localização (esquerda) é imprecisa. Parestesias (formigamento) não são sinais de alarme da dengue. A prova do laço positiva é um teste para avaliar a fragilidade capilar e pode indicar risco de sangramento, mas não é listada como um dos sinais de alarme diretos que indicam a fase crítica iminente.