Questão de Clínica Médica · FGV PM-AM 2021 (nº 49)

Angioedema é um inchaço rápido e localizado da pele, mucosas ou submucosas (como língua e lábios), frequentemente causado por medicamentos que aumentam os níveis de bradicinina, uma substância que dilata os vasos sanguíneos e aumenta a permeabilidade capilar.

• (A) Incorreta: Betabloqueadores não estão associados a angioedema como um efeito adverso comum ou por um mecanismo direto relacionado à bradicinina.
• (B) Incorreta: Diuréticos tiazídicos raramente causam angioedema; não é um efeito adverso característico ou frequente desse grupo de medicamentos.
• (C) Incorreta: Bloqueadores dos canais de cálcio podem, em casos raros, causar angioedema, mas a incidência é muito menor e o mecanismo não está primariamente ligado ao acúmulo de bradicinina como nos IECA. Armadilha: Alguns bloqueadores dos canais de cálcio (especialmente diidropiridínicos como anlodipino) podem causar edema periférico (inchaço nos tornozelos), que é um tipo diferente de edema e não deve ser confundido com angioedema agudo de lábios e língua.
• (D) Incorreta: Bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) também podem causar angioedema, mas a incidência é significativamente menor (cerca de 0,1-0,3%) do que com os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA).
• (E) Correta: Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) são a causa mais comum de angioedema induzido por medicamentos anti-hipertensivos. Eles inibem a enzima que degrada a bradicinina, levando ao acúmulo dessa substância, o que causa vasodilatação e extravasamento de fluido, resultando no inchaço agudo da língua e lábios.