Questão de Ecocardiografia · FGV PM-AM 2021 (nº 75)

A cardiomiopatia restritiva é uma doença do músculo cardíaco onde as paredes dos ventrículos (as câmaras de bombeamento do coração) ficam rígidas e não conseguem relaxar e se encher de sangue adequadamente, mesmo que a capacidade de bombeamento inicial possa ser normal. Isso leva a um acúmulo de pressão dentro do coração.

• (A) Incorreta: Devido à dificuldade de enchimento dos ventrículos e ao consequente aumento das pressões nas câmaras, os átrios (câmaras superiores do coração) tendem a se dilatar (aumentar de tamanho) para acomodar o volume de sangue, e não permanecer normais.
• (B) Incorreta: A dificuldade de enchimento do ventrículo esquerdo e o aumento das pressões diastólicas (pressões durante o relaxamento) causam um represamento de sangue no circuito pulmonar, levando tipicamente ao aumento da pressão pulmonar (hipertensão pulmonar).
• (C) Incorreta: Embora a Sarcoidose possa causar cardiomiopatia restritiva por infiltração, a miocardiopatia não compactada é classificada como uma cardiomiopatia dilatada ou uma forma específica de cardiomiopatia, e não primariamente como restritiva. A armadilha aqui é que a Sarcoidose é uma causa de RCM, mas a inclusão da miocardiopatia não compactada torna a alternativa incorreta.
• (D) Correta: A Doença de Fabry é uma doença de depósito que pode levar à hipertrofia ventricular e disfunção diastólica com padrão restritivo. A Amiloidose cardíaca é uma das causas mais clássicas e importantes de cardiomiopatia restritiva, devido ao depósito de proteínas amiloides no miocárdio, tornando-o rígido.
• (E) Incorreta: A onda e’ (velocidade do anel mitral no Doppler tecidual) reflete a velocidade de relaxamento do miocárdio. Em cardiomiopatias restritivas, o miocárdio está rígido e o relaxamento está prejudicado, portanto, a velocidade da onda e’ é tipicamente reduzida (diminuída), e não normal ou aumentada, mesmo em fases avançadas.