Questão de Ecocardiografia · FGV PM-AM 2021 (nº 74)

Após um implante de válvula aórtica percutânea (TAVI), o ecocardiograma é essencial para verificar a função da nova válvula. Uma complicação possível é a regurgitação, que pode ser protética (vazamento através da própria válvula) ou para-protética (vazamento ao redor da válvula, entre ela e a parede da aorta).

(A) Incorreta: A imagem mostra claramente um jato de regurgitação originando-se na periferia da prótese, entre a estrutura da válvula e a parede da aorta, e não através dos folhetos da válvula. Portanto, não é uma regurgitação protética.
(B) Correta: A imagem exibe um jato de regurgitação que se origina na interface entre a prótese e a parede aórtica (caracterizando-o como para-protético). A localização do jato, aproximadamente na posição das 10-11 horas em relação ao centro da válvula (em uma vista de eixo curto da raiz da aorta ou similar), é anatomicamente consistente com o seio coronariano esquerdo.
(C) Incorreta: O seio coronariano direito estaria em uma posição diferente (geralmente mais anterior ou à direita) do que a mostrada na imagem para a origem do jato.
(D) Incorreta: O seio não-coronariano geralmente se localiza posteriormente ou inferiormente, o que não corresponde à localização do jato na imagem.
(E) Incorreta: A questão afirma no enunciado que o ecocardiograma transesofágico mostrou "leve refluxo". Portanto, classificar a regurgitação como "severa" contradiz a informação fornecida no próprio caso clínico. Armadilha da banca: Esta alternativa tenta confundir o aluno ao apresentar uma classificação de severidade que contradiz o texto, além de não ser o foco principal da pergunta, que é a origem e tipo do refluxo.