Questão de Ecocardiografia · FGV PM-AM 2021 (nº 73)

A ecocardiografia com contraste usa microbolhas de gás para melhorar a visualização das câmaras cardíacas. Quando o ultrassom destrói essas microbolhas, elas não preenchem bem o coração, causando um aspecto de "swirling" (redemoinho) e opacificação incompleta, especialmente no ápice. O Índice Mecânico (IM) é a principal medida da energia do ultrassom que pode destruir essas bolhas.

• (A) Incorreta: Injetar mais contraste não resolve o problema fundamental da destruição das microbolhas pelo ultrassom. Se o IM estiver alto, as bolhas adicionais também serão destruídas.
• (B) Incorreta: O "swirling" neste contexto é um sinal de destruição das microbolhas pelo ultrassom, e não um indicador primário de disfunção sistólica ou um fenômeno inevitável. A armadilha da banca é sugerir que o swirling é inevitável, quando na verdade é um problema técnico corrigível.
• (C) Incorreta: Aumentar o ganho (o brilho geral da imagem) não impede a destruição das microbolhas nem melhora a opacificação real; apenas amplifica o sinal existente, podendo piorar a imagem.
• (D) Correta: O Índice Mecânico (IM) mede a energia acústica do ultrassom. Um IM alto destrói as microbolhas, causando o "swirling" e a opacificação inadequada. Diminuir o IM reduz a destruição das bolhas, permitindo que elas permaneçam intactas e preencham adequadamente o ventrículo, melhorando a opacificação do ápice.
• (E) Incorreta: Diminuir a frequência do ultrassom aumenta a penetração, mas pode aumentar o Índice Mecânico (IM) para uma dada potência, o que pioraria a destruição das microbolhas, em vez de melhorá-la.