Questão de Ecocardiografia · FGV PM-AM 2021 (nº 66)

A disfunção sistólica do ventrículo direito (VD) ocorre quando o VD não consegue bombear sangue de forma eficaz, e a ecocardiografia utiliza diversos parâmetros para avaliar essa capacidade.

• (A) Correta: O Índice de TEI (ou Índice de Performance Miocárdica - MPI) pelo Doppler tecidual avalia a função global do VD (sistólica e diastólica). Valores normais são geralmente menores que 0,40-0,43. Um índice de 0,60 está significativamente elevado, indicando disfunção global do VD, que inclui a sistólica.
• (B) Incorreta: A onda S’ do Doppler tecidual mede a velocidade sistólica longitudinal do anel tricúspide. Valores iguais ou superiores a 9,5-10 cm/s são considerados normais. Portanto, 10 cm/s indica função sistólica longitudinal normal do VD.
• (C) Incorreta: O TAPSE (Excursão Sistólica do Plano do Anel Tricúspide) avalia o movimento longitudinal do anel tricúspide. Valores iguais ou superiores a 1,7 cm são considerados normais. 1,8 cm está dentro da faixa de normalidade. Armadilha: Este valor está próximo do limite inferior da normalidade (1,7 cm), o que pode levar a pensar que é disfunção, mas ainda é considerado normal.
• (D) Incorreta: O Strain longitudinal da parede livre do VD mede a deformação miocárdica e é um indicador sensível da função sistólica. Valores normais são mais negativos que -20% (ex: -23% a -30%). Um strain de -20% indica disfunção (geralmente leve), pois é menos negativo que o normal. No entanto, o Índice de TEI de 0,60 (opção A) representa uma disfunção global mais acentuada e inequívoca em comparação com um strain de -20%, que pode ser considerado limítrofe ou disfunção leve por algumas classificações, tornando a opção A a mais compatível com disfunção.
• (E) Incorreta: O FAC (Variação da Área Fracional) mede a mudança percentual da área do VD entre a diástole e a sístole. Valores iguais ou superiores a 35% são considerados normais. 36% está dentro da faixa de normalidade.