Questão de Ecocardiografia · FGV PM-AM 2021 (nº 65)

A Classificação de Carpentier categoriza as disfunções da válvula mitral (a válvula entre o átrio e o ventrículo esquerdos) com base no movimento das suas cúspides (folhetos), ajudando a entender a causa da regurgitação (vazamento) ou estenose (estreitamento) e a planejar o tratamento.

• (A) Incorreta: O Tipo I descreve movimento normal das cúspides, mas com falha na coaptação (ex: perfuração da cúspide ou dilatação do anel sem restrição), como ilustrado no painel "Tipo I" da imagem.
• (B) Incorreta: O Tipo II descreve movimento excessivo das cúspides (prolapso), onde elas se movem muito para dentro do átrio durante a sístole, como ilustrado no painel "Tipo II" da imagem. Este é um distrator tentador porque o Tipo II é uma causa comum de regurgitação mitral e é claramente ilustrado no diagrama, mas a questão pede a classificação que corresponde ao Tipo IIIa, conforme o gabarito. A armadilha é não focar nas características específicas do Tipo IIIa.
• (C) Correta: O Tipo IIIa descreve o movimento restrito das cúspides tanto na sístole (fechamento) quanto na diástole (abertura). Na imagem, o painel "Tipo IIIa" ilustra cúspides que estão espessadas e com mobilidade reduzida em ambas as fases do ciclo cardíaco, característico de doença reumática, resultando em estenose e/ou regurgitação.
• (D) Incorreta: O Tipo IIIb descreve o movimento restrito das cúspides apenas na sístole (fechamento), com abertura normal na diástole. Geralmente ocorre por deslocamento apical dos músculos papilares, puxando as cúspides para baixo, como ilustrado no painel "Tipo IIIb" da imagem.
• (E) Incorreta: Não existe um Tipo IV na classificação de Carpentier para disfunção da válvula mitral.