Questão de Ecocardiografia · FGV PM-AM 2021 (nº 56)

O Mitraclip é um tratamento minimamente invasivo para a insuficiência mitral (quando a válvula do coração não fecha direito), que usa um pequeno clipe para unir as bordas dos folhetos da válvula, reduzindo o vazamento de sangue.

• (A) Incorreta: Perfurações ou clefts (fendas) nos folhetos da válvula mitral são critérios morfológicos desfavoráveis, pois dificultam a clipagem eficaz e podem comprometer o resultado.
• (B) Incorreta: Um gradiente AE/VE (átrio esquerdo/ventrículo esquerdo) médio > 5 mmHg após o procedimento indica estenose mitral (estreitamento da válvula), que é uma complicação indesejável, não um critério de sucesso. O sucesso é a redução da insuficiência sem causar estenose significativa. A armadilha aqui é confundir um resultado negativo (estenose) com um critério de sucesso.
• (C) Correta: A insuficiência mitral que ocorre na região central da válvula (entre os segmentos A2 e P2) e a ausência de calcificação nos folhetos na área de clipagem são características que tornam o procedimento mais seguro e eficaz, sendo consideradas morfologias ideais.
• (D) Incorreta: A ecocardiografia transesofágica (ETE), especialmente a tridimensional, é a modalidade de imagem primária e essencial para guiar o procedimento em tempo real, devido à sua alta resolução e proximidade com o coração. A ecocardiografia transtorácica é usada para triagem e acompanhamento, mas não para guiar o procedimento.
• (E) Incorreta: É comum e frequentemente necessário o uso de mais de um clipe (dois ou até três) para alcançar uma redução satisfatória da insuficiência mitral, dependendo da anatomia da válvula e do resultado inicial.